直肠结肠壁自内而外分为4层:黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层。如果是单纯的直肠结肠的粘膜损伤,也就是临床表现为便血情况发生,通过内科药物保守治疗,往往能得到及时的修复。而由于肛门肛管位置较浅,发生了肛门和肛管损伤,根据病史容易诊断,可以通过做肛门指诊,明确肛管损伤的程度和部位。
肛管的损伤如损伤较轻,周围无污染,只需行单纯清创缝合。如损伤重,位置深,括约肌也有损伤时,应行结肠造口,清创时尽量保留括约肌,并行修补,以免肛门功能不良,术后伤口愈合后应定期扩肛和扩张直肠,预防狭窄。
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