尽头牙不一定非要拔掉。如果患者的尽头牙可以正常萌出，且位置和咬合关系都很好，就可以保留尽头牙。如果有以下几种情况，就建议拔除。

第一，若患者有做牙齿矫正的需要，建议在矫正以前拔除尽头牙，防止在治疗过程中智齿影响牙齿排列。

第二，尽头牙位置不好，成为阻生齿。这种牙齿不仅自身萌出困难，还会影响临近牙齿的生长或导致邻牙龋坏，建议尽早拔除。

第三，若尽头牙发生龋坏，也建议拔除。因为该位置的龋齿在治疗时难度较大，效果通常也不好。