痔疮和肛裂同时存在有两种可能性：

第一，是患者本身有痔疮，由于大便干燥等等各种原因所导致的痔疮局部开裂，可以先考虑使用药物保守治疗。如裂口愈合了，再视痔疮的严重程度，决定是否手术治疗，其侧重点是痔疮的治疗。

第二，是属于慢性肛裂导致的哨兵痔，也是肛裂和痔疮同时存在，但痔疮的形成是由于肛裂所导致的。导致哨兵痔形成的陈旧性肛裂，大多临床症状比较严重，需要行手术治疗才能完全控制症状。