上厕所擦厕纸有一点点血，有以下几种可能的原因：

1.肛裂出血。肛裂为齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，在排便过程中肛管压力变大，被大便扩张，导致肛裂溃疡面裂开，会有少量的渗血出现。当用厕纸清理肛门，会把肛裂的出血擦在厕纸上，导致厕纸有血。

2.内痔或混合痔出血。痔疮多为痔静脉曲张形成，在排便过程中对痔核有挤压，或大便干结。排出的过程中损伤痔黏膜，导致痔疮出血。清理肛门时，会发现厕纸有血。

当出现以上情况，建议患者及时就医检查，明确病因、对症治疗。