铁粒幼红细胞性贫血不一定会引起直接胆红素升高。

通常情况下，发生铁粒幼红细胞性贫血的时候，主要是由于铁的利用出现了障碍，骨髓中虽然铁不缺乏，但是会有大量的环状的铁粒幼红细胞，导致红细胞无效生成。临床上有可能会出现贫血的表现，可以有皮肤苍白、疲倦、乏力、活动后心悸、气短等，部分患者有可能会有肝、脾的肿大，还有可能会出现肾功能不全、肺功能不全、糖尿病等。

骨髓当中通常可以出现红细胞生成减少，骨髓铁染色可以发现铁粒幼红细胞增多，大于等于15%，根据这些可以诊断铁粒红细胞性贫血。