主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄的区分主要从以下几个方面进行鉴别：

首先，症状上二者有不同。主动脉瓣关闭不全随着反流量的增大，导致左心室容量负荷增加，随之心搏量会增加，可引起心悸以及头颈部强烈的动脉搏动感，随着病情加重，引起左心泵左心衰竭，会有不能平卧、端坐呼吸等症状。主动脉瓣狭窄最典型的症状就是晕厥、心绞痛和呼吸困难。

其次，是心音有不同。主动脉瓣关闭不全可闻及第一心音减弱，主动脉瓣区的第二心音减弱或者消失，还可在心间区听到有第三心音。主动脉瓣狭窄的第一心音是正常的，第二心音的主动脉瓣成分有延迟或者分裂。

再者，就是可以通过超声心动图检查来直接明确主动脉瓣是闭合不全，还是开放幅度减小。