查体发现胆囊壁粗糙不平，可能是胆囊息肉或者是胆囊炎。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔的异常凸起，可单发也可多发，其分型及来源广泛，外部形态也多种多样，因此查体发现胆囊壁粗糙不平滑，可能是胆囊息肉。其中肿瘤性的胆囊息肉需要及时行手术切除，而非肿瘤性的胆囊息肉，若体积不超过一公分，可观察随访治疗。

当胆囊发生炎症时，从彩超或者腹部CT等影像学上的表现，也是胆囊壁上的粗糙不光滑，可能是因为细菌破坏胆囊壁粘膜造成的。患者有发热、腹痛等临床症状，这时需要进一步检查明确诊断，从而及时的进行抗感染治疗。