甲状腺脖子上长个疙瘩，可能有以下情况：

1.甲状腺的恶性肿瘤。其中以甲状腺乳头状癌比较多见，其次，还有甲状腺滤泡癌等相关类型。

2.甲状腺的良性肿瘤。比如甲状腺腺瘤等之类的类型，甲状腺腺瘤是临床上比较好发的良性肿瘤之一。

3.甲状腺肿大。以甲状腺单纯性肿大或者病理性肿大为主。

4.有的患者有颈部气管前淋巴结肿大，也可以表现为这种长疙瘩的表现。这种淋巴结肿大可以是炎症性的，也可以是结核性的，以淋巴瘤或者淋巴结转移癌为表现的也有，但临床上比较少见。

总之，甲状腺脖子上长个疙瘩，需要上耳鼻喉科、甲状腺科，完善局部彩超等相关检查进行判断。