严重的食管溃疡可以引起消化道出血，出血量大、出血速度快的病人临床上就可以表现为呕血。出血速度慢、出血量少的多表现为黑便。

食管溃疡是食管常见疾病，可以有多种病因，常见的是胃食管反流病引起的食管炎。重症的食管炎可以发生食管溃疡，引起出血。剧烈呕吐引起的食管贲门撕裂，也可以引起食管溃疡合并出血，出血量大可以引起呕血，多为鲜红色的出血，出血量大时还可以合并休克的表现。

食管结核，霉菌性食管炎、巨细胞病毒、疱疹病毒及HIV病毒感染，嗜酸细胞性食管炎所致的食管溃疡，可以有慢性、小量的出血，一般不易合并大出血，所以引起呕血的几率不大。当然，还有许多其他的疾病能够引起呕血，如食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血等。因此。有呕血的病人，需要及时行胃镜检查，明确病因。