首先大便变细往往是有原因的，一般来说痔疮、异物、肛乳头肥大（肛乳头瘤）、肛管直肠肿瘤等肛肠疾病都可引起大便变细。其中最常见的是肛门异物导致的，例如痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿等肛门疾病给患者带来明显的肛门异物不适感，肛门异物时肛门堵塞肛门，患者排便时困难，或因粪便受异物压迫变细、变小，引起大便异常。也可能是肛乳头肥大，又称肛乳头瘤，是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激下增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头肥大成瘤，多堵塞肛门，患者排便困难或大便因受压迫，变细，排便不尽。比较少见的是肠癌前期表现，患者大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交加，大便变细。腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。肛瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。