支气管扩张咳血并不会癌变。咳血是支气管扩张的主要和常见临床表现。

其咳血的原因主要是因为支气管局部结构改变，导致其局部血管结构也随之发生改变，血管壁脆性增加，当支气管发生炎症感染或剧烈咳嗽等原因，使局部异常扩张的血管破裂而咳血。故支气管扩张咳血不会转变为肺癌，而且其也不是肺癌形成的病因。

但要注意，对于支气管扩张伴有咳血的患者，要排外有无合并肺癌的情况。因为支气管扩张的患者，其肺癌患病率会明显的增加，部分患者因合并了肺癌导致其咳血程度加重、咳血次数增多。患者通常需要复查胸部CT，以及相关的病理活检等来明确诊断。