外伤性的腰腿疼伴水肿的原因，主要有以下几个方面：

1.腰部在受到外力的作用下，会出现腰部的软组织，或者是骨骼出现损伤。这种情况会有肌肉损伤，或者是骨折，比较严重的会伴随着肾脏的损伤，就会导致下肢出现水肿。

2.如果是外伤导致腰腿痛，这种情况伴随着骨折，有可能会导致病人卧床休息，不能下地活动。如果时间比较长，由于血管受到损伤，血液回流比较慢，这种情况很容易造成血栓。如果存在下肢静脉血栓，就会导致下肢出现水肿。

所以，外伤性的腰腿痛伴随水肿，这种情况需要引起高度的重视，需要做下肢的检查，比如下肢静脉的彩超。