引起产后大出血的主要原因有四种,即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能异常。其中常见的是子宫收缩乏力,如果产后出血是由于子宫收缩乏力引起,首先要给予促进子宫收缩乏力的药物,主要有缩宫素、米索前列醇片、卡贝、卡孕栓、麦角新碱等,同时要配合子宫按摩。
如果通过药物和子宫按摩,无法纠正子宫收缩不良,要采用手术治疗,包括宫腔填塞、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、动脉导管栓塞术。如果经过保守治疗,还是无法纠正,最后为保全生命有切除子宫的可能。
如果是其他原因引起的产后出血,要根据病因进行对症治疗。在纠正病因的同时,要开通静脉通道补液和输血。如果已经造成休克和凝血异常,要纠正休克和补充凝血因子,监护身体重要器官的功能。
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