耳朵里面有脓很疼，一般考虑是因为急性中耳炎引起的症状。急性中耳炎通常会伴随着鼓膜穿孔，会有明显的耳朵疼痛，还会出现流脓、流水等症状。对于急性中耳炎，一旦确诊之后，要及时使用抗生素药物进行治疗，可局部使用药物配合口服药物同时治疗。

其次，也有可能是因为慢性中耳炎或外耳道炎症等引起的，如果炎症并不是很严重时，一般不需要口服药物，主要是局部使用药物治疗。

另外，也不排除可能是因为外耳道肿瘤引起的，也容易会引起耳朵疼以及流脓等症状。