夜间膝盖很痛的原因主要分为以下几种：

1.骨性关节炎。如果患者出现骨性关节炎后在夜间就会有疼痛症状，尤其在过量运动后，疼痛就会更加明显。

2.滑膜炎。滑膜炎也会使患者出现膝盖静息疼痛，可伴随着膝盖肿胀。

3.股骨头坏死。虽然股骨头坏死通常发生在髋关节，但是也有一部分患者会伴随着反射性膝盖部位疼痛，在夜间疼痛比较明显。

除此之外，腰椎疾病或者末梢神经炎压迫到神经都会导致夜间膝盖疼痛，还有儿童的生长痛以及肿瘤性的疼痛。可以去医院拍片子来确诊，在医生指导下吃一些药物进行治疗。