化脓性胆囊炎也不一定必须手术，但是多数的情况下需要手术治疗。

如果化脓比较少，并且没有体温升高、没有严重的腹痛、没有剧烈的呕吐的情况下，可以先考虑的是保守治疗，如合理的使用抗菌药物，如使用广谱抗菌药物，如头孢类、氨基糖苷类，对于胆囊炎的致病菌有良好的治疗作用。

注意患者的体温变化，及时的补充液体，纠正酸碱失衡、电解质紊乱的情况，必要的时候还要考虑手术治疗，因为化脓对于胆囊有比较大的危害。