胰腺肉瘤样癌和胰腺癌临床上区别表现在以下几个方面：

第一方面，胰腺的肉瘤样癌其中含有肉瘤的成分和癌的成分，而胰腺癌中仅有癌的成分。

第二方面，胰腺肉瘤样癌病情的发展速度较快，早期就可以出现血行途径的转移，病变的恶性程度高，而胰腺癌也可以发生淋巴道转移，也可以发生血行途径的转移，发展的速度要比肉瘤样癌要慢一些，预后情况要好于肉瘤样癌。

第三方面，临床的治疗策略存在一定的区别，主要表现在晚期的病变方面，对于晚期胰腺肉瘤样癌，对于放化疗是不敏感的，可以考虑靶向治疗来抗肿瘤，但是总体的治疗效果差。而胰腺癌晚期是以放化疗为主，也可以考虑靶向治疗，治疗的总体效果要好于肉瘤样癌。