重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累。但在发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力;脑神经支配的肌肉比脊神经支配的肌肉更易受累。患者经常从一组肌群无力开始,逐渐累及其他肌群,直到全身肌无力。
部分患者短期内出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危象。 骨骼肌无力表现为波动性和易疲劳性的特点,晨轻暮重,活动后加重、休息后可减轻。
眼外肌无力所致对称或非对称性上睑下垂和(或)双眼复视是重症肌无力最常见的首发症状,见于80%以上的患者;还可出现交替性上睑下垂、双侧上睑下垂、眼球活动障碍等。瞳孔大小正常,对光反应正常。
面肌受累可致鼓腮漏气、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、苦笑或呈肌病面容。
咀嚼肌受累,可致咀嚼困难。
咽喉肌受累,出现构音障碍、吞咽困难、鼻音、饮水呛咳及声音嘶哑等。
颈肌受累,以屈肌最为显著,出现头颈活动障碍、抬头困难或不能。
肢体各组肌群均可出现肌无力症状,通常以近端肌无力为主。
呼吸肌无力可致呼吸困难、无力,部分患者可出现肌无力危象,需行人工辅助呼吸。
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