牙龈鼓包、化脓的原因主要常见以下两个方面：

1.牙体疾病造成，常见龋齿。当龋坏未及时治疗，龋齿进一步加重波及牙髓，向根尖方向蔓延，导致慢性根尖周炎发生。长此以往破坏周围骨质，造成瘘管形成，急性发作时就可在根尖区牙龈部位出现鼓包化脓的现象。需要针对病灶牙做系统的根管治疗，必要时还需要做根尖切除手术，才能有效治愈。

2.牙周炎。当牙周病急性发作时，牙龈可以表现为红肿、鼓包、化脓，需要针对牙周病做系统治疗。包括脓肿切开引流、牙周袋冲洗上药，并在医生的指导下合理应用抗生素。