心影增大一般指的是肺部X光摄片检查，所看到的一种现象。这种心阴增大是否严重，要看具体的病情来判断：

第一，假性增大。部分患者肺部X光拍片虽然提示有心影增大，但正规的心脏彩超检查没有心脏扩大的表现，也没有结构性心脏病改变的现象，这种情况的心影增大并不存在心脏扩大的现象。

因此，这种情况不存在严重的可能。

第二，心脏扩大。这种情况往往提示器质性心脏病改变引起心脏扩大了，导致心影增大的改变，这种情况一般是严重的，比如扩张型心肌病或者严重的心脏瓣膜病会引起这种现象。