近视眼加散光是可以做手术的，但是对近视和散光的度数有一定的要求，一般近视度数最好低于1200度，而散光度数最好低于600度，以免手术之后效果不佳。

此外，是否能手术还需要进行术前评估的，一般未成年的患者不优先考虑手术治疗，可以先给予佩戴框架眼镜或者硬性的角膜接触镜进行矫正。

而针对于成年的患者则需要排除眼部疾病，比如角膜瘢痕、圆锥角膜、青光眼、视网膜变性等疾病，以免术后视力无明显提高。同时干眼症严重的患者需要先积极治疗之后才可以手术。