怀孕五个月，也就是在妊娠二十周发生了自然流产，这种情况比较少见。在妊娠中期发生自然流产，往往与感染的因素有关，包括B族溶血性链球菌的感染导致的绒毛膜羊膜炎引起的流产，以及由于宫颈机能不全所导致的流产。

如果发生了两次或者是两次以上大月份的自然流产，还有可能与自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮抗磷脂综合症等等免疫系统的疾病有关。

因此，如果发生了妊娠五个月的自然流产，建议要进行全面的检查，包括感染方面指标的检测以及宫颈管的检测，另外还要进行免疫因素相关的抗体检测。综合判断发生自然流产的原因，为下次备孕做好准备。