胎儿头大有可能要剖宫产，但也有可能经阴道分娩。具体的情况需要结合产妇的骨盆大小、胎儿的大小以及胎儿的双肩径、胎儿在宫内情况等进行综合评估。单纯的胎儿头大不是剖宫产的绝对指征。

对于胎儿头部的双顶径超过10cm，估计胎儿体重超过4kg以上，尤其是初产妇伴有骨盆狭窄等情况，估计不能经阴道分娩，就需要行剖宫产手术终止妊娠。

尤其对于胎儿头稍偏大，产妇骨盆正常，尤其是胎儿已经入盆，没有剖宫产指征的，可以行阴道试产。因此，对于胎儿头大是否需要行剖宫产，需要结合很多因素来评估。