咳嗽痰中有血丝是否严重要根据病情来确定。

咳嗽痰中有血丝可能是感冒、上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎引起，是由于呼吸道黏膜炎症改变，局部肿胀、充血，小血管破裂导致咳嗽痰中有血丝。这种情况可以通过抗炎止咳治疗、多喝水、清淡饮食，一般很快可以缓解。

如果症状超过2周，需要检查胸片或胸部CT、血常规、血沉、结核抗体等，排除肺结核、肺部肿瘤引起的咳嗽痰中带血丝。

如果是肺结核咳嗽、咳痰带血，要及时使用抗结核药物治疗。如果是肺部肿瘤或肺癌引起的咳嗽痰中带血，要给予手术切除，必要时放化疗。