晚上睡觉出现肛门瘙痒的情况，可能有：痔疮、肛瘘、肛周脓肿、寄生虫等情况，需要结合患者实际情况分析。

首先考虑痔疮的情况，由于肛管静脉丛扩张导致痔疮问题出现，临床症状可有肛周瘙痒、疼痛等情况。注意保持肛周卫生，注意调整饮食习惯，一般症状可以消退。对于症状比较严重的患者，可以使用痔疮膏、痔疮栓治疗。

其次考虑肛瘘，这种情况下，使用药膏是无法治愈的。需要及时就医采取手术治疗，才可以治愈。

最后考虑肛周脓肿问题，外用药膏治疗，效果不会太好，需要针对性使用抗生素治疗，必要时需要手术治疗。

如果患者有寄生虫的情况，由于寄生虫的生活习性，夜间会爬到肛门附近，导致患者出现肛周瘙痒情况，需要驱虫治疗。