肛周脓肿不治疗是很难出现自愈的情况。

因为肛周脓肿本质就是因为肛腺，出现了细菌感染所导致的化脓性疾病。肛隐窝处的肛腺就是感染的主要源头，必须要把源头去除才能够使肛周脓肿治愈。要进行手术切开脓肿，并要把肛门脓肿的内口进行切开，排出脓肿里面的脓液，否则容易反复的出现感染，如果破溃之后容易形成肛瘘。而且炎症的感染也要用抗生素进行抗炎治疗，才能够控制。所以手术后必须要抗炎治疗至少三天，伤口处要进行消毒和换药，才能最终治愈肛周脓肿。

因此肛周脓肿不治疗是不会出现自愈的情况。