巨幼细胞贫血与哪些疾病鉴别诊断

巨幼细胞贫血常与以下4种疾病做鉴别诊断：

一、造血系统肿瘤性疾病，如急性非淋巴细胞白血病m6型、红白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓可见巨幼样改变等病态造血现象。叶酸、维生素b12水平不低且补之无效。

二、有红细胞自身抗体的疾病，如温抗体型自身免疫性溶血性贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少，不同阶段的红细胞可因抗体附着而变大，又有间接胆红素增高。少数患者尚合并内因子抗体，故极易与单纯叶酸、维生素b12缺乏引起的巨细胞贫血混淆。其鉴别点是，此类患者有自身免疫病的特征，用免疫抑制剂方能显著纠正贫血。

三、合并高粘滞血症的贫血，如多发性骨髓瘤因蛋白成分粘附红细胞而使之城呈缗钱状排列，血细胞自动计数仪测出的MCV偏大，但骨髓瘤的特异表现是巨幼细胞贫血所没有的。

四、非造血系统疾病，甲状腺功能减退症，肿瘤化疗后的。