下列几个原因可以导致肛门下有小疙瘩出现：

1.可能提示患有痔疮。在这种情况下这个小疙瘩质地较软，甚至可以被人为推回肛门内，若此时还出现便血、肛门疼痛等症状，有助于辅助诊断痔疮。

2.可能提示肛门上存在直肠息肉。在这种情况下，该小疙瘩形状类似草莓，多伴有出血症状发生，在排便时过度用力，会使较大的息肉脱出肛门，就成为了肉眼可见的小疙瘩。

3.可能提示患有肛周脓肿，也可以使肛门外长出一个小疙瘩。