肝硬化性肾损害患者可发生肾小球肾炎和肾小管酸中毒。在早期，患者往往没有明显的临床症状，只有少量蛋白尿。在肝硬化引起的IgA肾病患者中，肾功能恶化缓慢，变为良性。

在一些患者中，系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞增生，伴有系膜面积和内皮下免疫复合物的沉积，这些患者常有蛋白尿和血尿，也有水肿、高血压和肾功能不全。

肝硬化并发肾小管酸中毒的临床表现与非肝病相似，多数为不完全性远端肾小管酸中毒；少数患者有多尿、多饮、夜尿症、尿浓度低、低钾、肌无力等表现。