急性心肌梗死最常见的死亡原因是致命性的恶性心律失常，常常为心室颤动。

在心肌缺血急性发生时，由于心肌坏死造成心电极不稳定，从而诱发心室颤动，导致心跳骤停，由于未及时抢救患者因而猝死。

另外其他急性心肌梗死死亡原因，还有急性心肌梗死引起心源性休克。由于心肌坏死造成心脏破裂，发生了乳头肌功能失调或断裂、室间隔穿孔，急性期卧床下肢静脉血栓形成脱落，产生肺栓塞等。