子宫肌瘤是否需要摘除子宫，要根据患者的年龄、生育要求以及子宫肌瘤的数目、大小、位置等有关。

如果患者年纪比较轻，有明显的生育要求，还是要尽可能的保留子宫，保留患者的生育功能。如果患者已经接近绝经，子宫肌瘤比较小，也没有明显的临床表现，可以给予保守治疗，定期的观察。对于育龄期的女性，有生育要求，子宫肌瘤比较大，比如子宫肌瘤大于4公分或者是子宫肌瘤导致了患者出现的贫血、月经量过多，或者子宫肌瘤出现的压迫症状，比如尿频、便秘等，子宫肌瘤是引起不孕的主要因素，这个时候就需要手术治疗。

手术的方式要根据子宫肌瘤的位置和数目来决定，可以选择腹腔镜手术、宫腔镜手术或宫腹腔镜联合手术，也可以选择开腹手术。对于拒绝手术的患者，还可以选择一些无创的治疗方法，比如介入、磁波刀、海扶刀等。