腹膜炎不一定都需要通过手术治疗的。腹膜炎分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎，都是因为腹腔内的炎症刺激腹膜而引起的。

如果腹腔内炎症扩散满腹腔都有炎症，就会出现弥漫性腹膜炎，这种情况下大部分都需要剖腹探查，将腹腔内感染灶冲洗干净，通过手术才能够治疗。

如果是炎症没有扩散，局限在腹部的某一块，一般情况下不需要手术治疗，可以给予足量有效的抗生素进行抗感染治疗，炎性渗出最后往往都能够自行吸收。