腹膜炎是否需要手术，要根据病情轻重程度、腹膜炎的类型，以及原发疾病来综合分析。

腹膜炎属于炎症性的疾病，对于原发性的腹膜炎，可以给予抗生素抗感染治疗，维持体内的水电解质平衡。暂时禁食、禁水，给予肠外营养对症治疗，大多数腹膜炎可以治愈，不用做手术。

如果是继发性的腹膜炎，大多数需要做腹腔镜探查手术，找到原发病灶，并将腹膜内的脓液和食物残渣清理干净，放置引流管，促进引流通畅，术后再给予静脉点滴抗生素抗感染治疗。