胸椎压缩性骨折不一定需要手术，要看压缩的程度和有没有神经压迫：

1.椎体压缩不超过椎体高度1/3，无神经压迫，一般选择保守治疗，年轻卧硬板床8周，老年卧硬板床6周，对症治疗功能锻炼。

2.椎体压缩超过椎体高度1/3，一般手术治疗，手术切开打入钉棒，撑开压缩的椎体然后固定。

3.椎体压缩未超过1/3，但骨折移位进入椎管内，压迫神经，需要手术治疗，钉棒系统固定并减压治疗。

4.椎体压缩未超过1/3，无神经压迫，但骨折不稳定，如爆裂骨折，需要手术治疗，钉棒系统内固定。