左侧乳腺实性结节,分级4a,首先,它的分级亦即birads分级,birads分级是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的简称,分级一共分为7个等级,从0到6一般来说,级别越高恶性的可能性越大,级别越低,良性的可能性越大,birads分级4级,考虑可疑恶性病变,需要医生进一步临床干预,一般首先考虑活检如空心针穿刺、麦默通活检或手术活检,birads分级4级,也可以分为4a 4b和4c,其中4a他的恶性可能可能性比较低,占到3%到30%,此时乳腺实性结节4a,我们一定要活检的,我们首选还是麦默通活检活空心针穿刺活检。
如果穿刺结果为良性,我们可以行乳腺肿物单纯切除手术就可以了。
如果穿刺结果证实为乳腺癌。我们一定要术前充分的评估,患者的身体状况及病理分型适不适合做新辅助化疗,如果患者适合做新辅助化疗,我们术前一定要先新辅助化疗再手术治疗,如果患者不适合新辅助的化疗,我们先手术治疗术后结合放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等等,所以说,乳腺实性结节4a,我们一定要行病理检查,根据病理结果决定进一步的治疗方案。
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