左心衰竭如何鉴别

首先让我们来了解一下什么是左心衰竭，左心衰竭是以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。症状有不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端做呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、疲倦、头晕、劳动耐力减低以及少尿等症状。体征表现为肺部湿啰音，相对性的心脏二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进以及舒张期奔马率等。

那么我们接下来说说左心室竭鉴别：主要是与支气管哮喘进行鉴别。支气管哮喘的病人，以往有类似发作史，呼吸时辅助呼吸肌过度用力明显，胸廓过度扩张，肺部叩诊呈过清音，听诊时哮鸣音的音调高，呈高调音乐样，干啰音和湿啰音不明显。心脏听诊多无奔马律，病人通常不伴有大量的出汗，紫绀也不明显，肺毛细血管嵌顿压一般小于16mmHg。急性左心衰竭一般来说往往有心脏病病史，呼吸时辅助呼吸肌使用没有哮喘明显，胸廓一般没有过度的扩张，肺部叩诊呈浊音，听诊除了哮鸣音以外，还可以有明显的干啰音以及湿啰音，心脏听诊可有奔马律，常常伴有大量出汗，紫绀也比较明显，肺毛细血管嵌顿压大于16mmHg。

其次是与成人呼吸窘迫综合征进行鉴别。急性成人呼吸窘迫综合症，以往心肺功能通常是正常的，因为肺内或肺外严重疾病过程中继发急性渗出性肺水肿，出现的进行性的呼吸困难，本病的特点是呼吸窘迫与体位关系不大，血痰为非泡沫性的稀血水样。肺部啰音广泛，常常伴有高调的“爆裂音”。通常不伴有奔马律和颈静脉怒张，四肢多为温暖，脉搏有力。肺毛细血管嵌顿压不增高或者反而会降低，低于16mmHg。