肺动脉高压引起下肢水肿的现象，主要是和肺动脉高压引起的右心室肥大，导致右心衰竭有关系。

肺动脉高压长期存在，尤其是中度以及重度肺动脉高压会引起右心室扩大，久而久之引起右心衰现象发生。而右心衰的主要表现就是和体循环淤血的症状有关系，常见的症状是乏力、呼吸困难，并出现消化道症状表现，比如腹胀、食欲减退。同时常常伴有双下肢浮肿，严重的甚至出现全身浮肿现象发生，并可以伴有胸腔积液，以及腹腔积液等浆膜腔积液改变。

这种肺动脉高压引起的下肢水肿，既需要控制肺动脉高压治疗，也需要利尿药改善心力衰竭症状。