膝盖往下小腿酸疼，可能是由于过度运动、筋膜炎、腰椎间盘突出引起的。

1.过度运动。患者如果长期没有运动时，突然进行高强度的剧烈运动，可能会导致肌肉无法适应，进行无氧糖酵解产生大量乳酸，堆积在小腿部位会出现酸疼的感觉。

2.筋膜炎。由于慢性劳损导致小腿内部的筋膜出现慢性无菌性炎症，机体释放炎性介质导致疼痛。

3.腰椎间盘突出。腰椎间盘膨大突出，甚至游离出来，都可能会压迫到脊髓神经根，例如坐骨神经、胫神经、腓总神经等，从而出现小腿酸疼的感觉，需要及时进行相关的诊断和治疗。