一生气心脏疼痛主要考虑以下几种疾病：

首先，可见于冠心病心脏供血不足。患者以前可能有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，部分患者可能没有任何危险因素，在情绪激动时出现心脏部位疼痛，休息一会或含化硝酸甘油之后可以缓解，都是典型的冠心病心脏供血不足的症状。需要做心电图、心脏彩超，甚至冠状动脉血管造影来明确诊断。

其次，可见于心脏神经官能症。病人在生气时出现心脏疼痛，但这种疼痛一般是持续性隐痛或者是针刺样的疼痛，持续数秒钟。服用硝酸甘油等药物可以使症状缓解，但效果不理想，需要1~2小时才有效。如果转移患者的注意力或者进行心理疏导，能使患者的症状改善，此时为心脏神经官能症因素所引起的疼痛。