大叶性肺炎有胸腔积液时是严重。大叶性肺炎多是由肺炎链球菌感染而引起，大约20%左右的患者是可伴有肺炎旁胸腔积液形成。

根据相关的研究和统计调查发现，对于有胸腔积液的患者较无胸腔积液的患者其病情要严重一些，对于此类患者多提示其肺部感染程度较为严重，部分患者还可能存在有耐药的肺炎链球菌感染或有肺部混合感染，导致其肺部感染控制不佳继发了肺炎旁胸腔积液，部分严重的患者甚至是形成脓胸，患者因此使其治疗时间明显延长。

此外，如果是老年人的大叶性肺炎继发了胸腔积液，有可能会有低蛋白血症或继发了心功能不全等原因而有胸腔积液，大叶性肺炎合并有胸腔积液时，要加强抗感染的同时，针对胸腔积液予以相应的处理，以改善其病情促使患者更好的痊愈。