大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别可以从以下几个方面来鉴别：

首先，从累及的肺部病变的范围来区别。大叶性肺炎通常累积的是整个肺叶或肺段，小叶性肺炎多累积支气管。

第二，二者的发病年龄有区别。大叶性肺炎以青壮年为多见，小叶性肺炎以婴幼儿为多见。

第三，大叶性肺炎通常由细菌所引起，最常见的是肺炎链球菌，而小叶性肺炎大多由病毒所引起。

第四，大叶性肺炎发病通常急骤，症状明显，如高热、咳嗽、咳痰等。而小叶性肺炎咳嗽症状明显，一般不会出现大叶性肺炎那样的高热的临床症状。