老人咳嗽有血原因很多，需要结合病史及必要的辅助检查确定诊断。

引起老人咳嗽、咳血的原因很多，常见的有呼吸道感染、慢性支气管炎、慢阻肺、肺结核、肺癌等。需要及时去医院进行检查，如胸部CT、血常规、血沉、结核菌素试验等，根据检查结果判断是什么原因引起的，然后对症治疗。但是要重点排除肺癌的可能，必要时可以通过纤维支气管镜检查。

另外，还有长期吸烟，导致咽喉炎、支气管炎，容易咳痰带血，口腔、牙龈炎，还有血液病等，由于凝血机制不好，都可以出现咳痰带血。