心肌梗死是否需要用血管扩张剂，应根据患者的病情来决定。针对急性下壁，右室心肌梗死，是会出现血压下降，心率减慢的，往往不应用血管扩张剂，因为可能会使血压降得更低，会加重患者的病情，这时候主要是以升高血压和大量的补液及加快心率为主。

而对于急性前壁心肌梗死来讲，如果血压能维持在正常范围或者以上，可以应用血管扩张剂，而且可以持续的静脉给药，比如可以静脉应用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等等药物。

所以，是否需要血管扩张剂，是根据患者的生命体征及患者的病情所决定的。