心肌梗死是否需要支架植入治疗，要看心肌梗死的病程以及有没有存活心肌。

第一，急性心肌梗死。这种情况，大部分患者都需要急诊介入手术治疗。及时的支架植入治疗，可以有效地保护存活心肌，改善心脏的泵血功能，改善预后。部分急性心肌梗死血栓严重的情况下，也可以球囊扩张或者血栓抽吸治疗，不一定需要支架植入治疗。

第二，陈旧性心肌梗死。部分陈旧性心肌梗死如果检查证实有心肌存活，也可以支架植入治疗。这种情况，支架植入治疗可以恢复这部分存活心肌的功能。

如果没有存活心肌，这种陈旧性心肌梗死一般不需要支架植入治疗。