风湿热的预防包括一级预防和二级预防,所谓一级预防,就是预防风湿热的发生,加强保健和卫生宣教工作,阻断A族溶血性链球菌感染的传播,阻止风湿热的发生。具体措施包括如下:
1.改善社会经济的状况。
2、改善居住环境,避免人口稠密。
3、预防营养不良,开展体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
4、防寒防潮,积极预防上呼吸道感染,彻底治疗链球菌感染的急慢性病灶。
5.卫生宣教。
二级预防也就是说预防风湿热的复发或继发性风湿性心脏病。对再发风湿热或风湿性心脏病的继发性预防用药应视病情轻重,每1-3周肌肉注射长效青霉素一次,至链球菌感染不再反复发作后,可改为每四周肌注一次。
对青霉素过敏或耐药者,可以改用红霉素,罗红霉素或者林可霉素治疗,近年有提出用阿奇霉素治疗效果也很好。16岁以上患者用足量的阿奇霉素治疗后,可继续用红霉素或者磺胺嘧啶做长期预防,要注意多饮水,定期复查血常规以防白细胞减少。根据患者年龄,链球菌易感程度,风湿热发作次数,有无瓣膜病遗留决定继发预防期限。对单纯关节炎,预防期限可稍缩短。儿童患者最少至21岁或持续8年。成人患者最少5年。年幼患者有易感倾向,反复风湿热发作的患儿,有过心脏炎或遗留瓣膜病者,预防期限最少10年或至40岁,甚至终身预防。对曾经有心脏炎,但无瓣膜病遗留者,预防期限最少10年,儿童患者至成年为止。
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