通过发病前的诱因、临床症状、体征和用药后是否缓解来判断真假心绞痛。不管是真假心绞痛，基本上都有共同的诱因，比如剧烈活动、熬夜、过度劳累、大量饮酒、精神高度紧张、情绪激动、大哭大闹，不仅可以刺激心脏交感神经兴奋，引起心跳加速，还会加重心肌缺血，加重心脏负荷，就会出现心慌、胸闷、气短、心前区闷痛等症状。

如果是真的心绞痛发作，同时还要伴随心前区压榨感、濒死感，且活动后明显加重，舌下含服速效救心丸、硝酸甘油可缓解，心电图可见明显的心肌缺血变化。

而假的心绞痛活动或不活动对病情而言均无明显的加重或减轻，及时口服药物治疗也不会有明显的减轻或加重，大多都与情绪因素有关，当转移注意力或者情绪平稳后症状也会随之缓解，心电图、心肌酶等心脏相关检查没有任何明显的心肌缺血的变化，这种情况下就不是真的心绞痛。