大牙上火就疼可能的原因有几种。首先可能是牙龈本身就有慢性的炎症引起。当免疫力降低、上火等诱发因素出现时会导致急性的发作，此时会引起急性牙龈乳头炎症，牙齿也会出现明显的疼痛，要注意口腔卫生，针对牙龈炎用药治疗。

也可能是牙齿本身的疾病引起，比如慢性牙髓炎，上火时牙髓炎的症状会加重，会出现自发性、放射性的疼痛，需要进行根管治疗才能缓解。

另外，智齿冠周炎也是常见的原因，智齿萌生会引起牙龈的肿痛，上火时加重牙齿也会感觉到疼痛。