子宫肌瘤和附件囊肿哪个严重不能笼统比较，需根据具体病情以及疾病性质进行判断。

子宫肌瘤属于良性肿瘤，如果子宫肌瘤数量较少，生长缓慢，单个体积直径并未超过5厘米，身体也无不适症状，一般影响不大，可选择保守治疗，每年定期检查2次，及时观察子宫肌瘤生长变化；如果症状比较严重，可通过微创手术切除肿瘤，并创伤较小，术后恢复较快，治疗效果也很理想。

而附件囊肿包括生理性和病理性，前者并不严重，一般无需特殊处理，在下次月经后会自行消失；若为病理性囊肿，则需根据囊肿的大小和性质判断是否严重。