胃出血和胃穿孔哪个更难治，需要根据患者的病情决定。

两种疾病都属于严重的消化道并发症，是由于消化性溃疡引起的。胃出血的病人会出现呕血、便血、黑便等症状。胃穿孔的患者则会有持续性剧烈的腹痛，腹部触痛明显，很可能伴随发热的情况。

如果患者出现了胃出血或者胃穿孔的情况时，应当及时停止饮水、禁食，积极治疗。胃出血的患者需要根据原因采取相应的止血措施，必要时还需输血。而胃穿孔的患者诊断后应立即进行手术治疗，在平时要注意饮食规律，少吃多餐，避免食用辛辣刺激的食物。