小孩发烧38.5℃，原则上是需要口服退烧药进行退烧治疗的，但是也可以根据孩子的具体情况决定。

如果孩子发烧达到38.5℃，但是精神、饮食和睡眠等都比较正常，加上没有热性惊厥病史，也可以采用物理方法先进行降温处理。比如采用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、手脚心等血管分布比较丰富的地方，也可以洗温水澡来促进体温的快速下降。此外，注意减少孩子衣服，降低周围温度。

如果孩子之前出现过热性惊厥的现象，出现精神萎靡或者哭闹等症状，最好是采用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行紧急退烧治疗。